文章来源:东营协和医院 时间:2012-09-24 10:59:58点击免费咨询专家
东营男性无精子症的症状如何分类诊断?下面由东营协和医院的专家为我们详细的讲解一下,无精症(无精子症)可以根据不同的发病原因分成三个大类:
1、睾丸性。指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征,隐睾,还有支持细胞综合征,这种病人睾丸中只有支持细胞,而没有生精细胞;精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。
2、睾丸前性。指睾丸本身功能正常,但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。典型的病例如特发性低促性腺激素型性腺功能低减症。这是一种先天性疾病,下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素释放激素的功能。人体存在一个下丘脑-垂体-睾丸性腺轴,一旦最高环节出现故障,必然连续影响到下面环节,垂体不能释放促性腺激素,睾丸就不能发育,不能分泌雄激素,因而就不能产生精子。
3、睾丸后性。指精子运输管道梗阻或先天性缺如,例如:附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样睾丸虽然产生出大量精子,却不能排到体外来,因此精液中无精子。
无精子类别怎么鉴别诊断?
在鉴别患者属于哪类无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意第二性征和生殖器官的发育,由此可判断有无内分泌功能障碍。第二,测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12~25毫升,睾丸体积小于10ml者,一般伴有生精功能障碍。第三,检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。
测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义:
1、血FSH水平低于正常,一般是睾丸前性的;
2、血FSH水平升高,则要考虑为原发性睾丸功能衰竭,睾丸后性无精子症;
3、血FSH水平一般正常,梗阻性无精症居多。
无精子症的治疗是一件棘手的事情。首先要明确诊断,查明原因才可能对症治疗。对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症,只有那些FSH升高不明显的的病人治疗的希望较大。对于睾丸后性无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者恢复的较多。
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